A diklofenak nem segíti az ízületek fájdalmait. A Voltaren segít megérteni és leküzdeni az osteoarthritis

A fájdalom jelzés, mely a károsító hatás megszüntetésére, elkerülésére mozgósítja a szervezetet. Ilyen esetekben is törekedni kell azonban a fájdalom megszüntetésére. Általánosságban elmondható, hogy minden fájdalom megérdemel egy alapos kivizsgálást.

Milyen gyulladáscsökkentőt válasszunk?

Amennyiben a háttérben nem igazolható egyértelmű patológiás tényező, akkor a fájdalom újabb jelentkezésekor az elsődleges feladat a fájdalom enyhítése. Minden beteg egyéni körülményei alapján tapasztalhatja ki, hogy adott fájdalmára melyik fájdalomcsillapító hoz a leggyorsabban és leghatásosabban enyhülést.

Szerző: Kiss Verus

A szinte hétköznapinak számító fájdalmak — fejfájás, derékfájás, banális ízületi fájdalom stb. Különös figyelmet, illetve akár újabb kivizsgálást indokolhatnak azok az esetek, amikor a fájdalom korábbi jellege megváltozik, a fájdalom a korábbinál gyakrabban jelentkezik, vagy a fájdalomhoz egyéb tünetek — például a fejfájáshoz hányás, szédülés vagy látászavar — is társul.

Cikkünk a mindennapokban leggyakoribbnak számító fájdalmakat veszi sorra, melyekkel a betegek többnyire nem is fordulnak orvoshoz, ehelyett csak benyúlnak a gyógyszeresdobozba megszokott fájdalomcsillapítójukért és élik tovább a mindennapjaikat.

Velünk élő fájdalmaink

A leggyakoribb banális fájdalmak legszélesebb körben elterjedt csillapítói a nem szteroid gyulladáscsökkentők NSAID, non-steroidal antiinflammatory drugsmelyek fájdalmat enyhítő hatásuk mellett lázcsillapító hatással is rendelkeznek, így például fájdalommal kísért gyulladásos kórképekben az esetlegesen kísérő láz csökkentésére is alkalmasak.

Forrás: a diklofenak nem segíti az ízületek fájdalmait. A fejfájások esetében a legnagyobb veszélyt az jelenti, hogy miközben a fejfájás az esetek túlnyomó többségében idiopátiás, az esetek kisebb részében súlyos kórállapotot — például agydaganat miatti nyomásfokozódást, koponyaűri vérzést stb. A fejfájásokra fokozottan igaz, hogy kivizsgálás nélkül nem mondható ki az idiopátiás fejfájás diagnózisa.

A migrénes betegek 80 százaléka számolt be arról, hogy az elmúlt egy évben szedett NSAID-ot fejfájására, míg a tenziós fejfájástól szenvedők körében 90 százalék volt a NSAID-használók aránya, ezen belül is a nimesulid, a ketoprofen és a diclofenac bizonyult a legnépszerűbbnek.

A laikus gyógyszerfogyasztók nagy része nincs tisztában a ténnyel, hogy a fájdalomcsillapító gyanánt vett készítmény nem kizárólag a fájdalmat enyhíti, hanem a gyulladás, és lázcsillapító hatású lehet, de károsíthat különböző szerveket. A régebbi, acetil-szalicilsav tartalmú fájdalomcsillapító készítmények gyulladáscsökkentő és a lázcsillapító hatásúak, ellenben a paracetamol tartalmúak jó fájdalomcsillapítók, ám nem váltanak ki gyulladáscsökkentő mechanizmust.

A szerzők összességében megállapították, hogy a fejfájások eseteiben nagyobb a NSAID-ok használata, mint amit feltételeztek, illetve mint ami az idevágó terápiás irányelvek és útmutatók alapján várható és elfogadható lenne 1. Egy másik vizsgálatban a diclofenac orális oldatát alkalmazták migrénes rohamok akut kezelésében.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A kezelés hatékonyan szüntette a migrént, miközben csak enyhe mellékhatások szédülés, gasztrointesztinális panaszok jelentkeztek, de nem gyakrabban és nem súlyosabb formában, mint placebo szedése mellett 2.

Hát- és derékfájás A krónikus gerincfájdalom leggyakoribb oka fiatal korban tartási zavar vagy fejlődési rendellenességek, míg idősebb korban a csigolyák és porcok idővel szinte törvényszerűen kialakuló kopásos, spondilózisos elváltozásai.

Nem segíti elő a csontok épségét az inaktív, ülő életmód, valamint az oszteoporózis sem. A porcok nem tartalmaznak idegvégződéseket, ezért a fájdalom többnyire valójában nem a gerincből származik, hanem például a gerinc körüli izmok kifáradása okozza, miközben azok a beteg gerincszakaszt kényszertartással tehermentesíteni igyekeznek.

A tünetek enyhítésére a kiváltó életmódbeli okok kiiktatásán túl jó hatásúak lehetnek a fizioterápiás gyakorlatok, a fürdőkezelés és a fájdalomcsillapítók.

Skandináv szerzők 19 véletlen besorolásos, randomizált vizsgálat adatait dolgozták fel metaanalízisükben. Azt találták, hogy a NSAID-ok jó hatásúak az artrózisos fájdalmak enyhítésében, ezen belül is a diclofenac hatékonyabbnak bizonyult, mint az ibuprofen.

Ízületi és izomfájdalmak Ugyancsak többnyire időskori panaszként jelentkezhet az ízületek és izmok fájdalma, artrózis következtében. Ez utóbbiak közül az egyik leggyakoribb a rheumatoid arthritis, az ízületek gyulladásával és deformálódásával járó autoimmun betegség.

Melyiket válasszam, ha fáj?

A gyulladás többnyire a kéz, a csukló és a váll ízületeit érinti, és az esetek többségében szimmetrikus elrendeződést mutat. Ugyancsak gyakran érintettek a térdek is.

Miközben mindkét szer hasonló mértékben javította az arthritis súlyosságát jelző pontszámokat, a diclofenac javította az endothelfunkciót is. Nem mondható el viszont ugyanez a celecoxibról a diklofenak nem segíti az ízületek fájdalmait.

Fogfájás Azt tartják, hogy a fogfájás talán az egyik legkínzóbb fájdalom, ami egyébként egészséges személyeknél előfordulhat. A fogfájás ízületi betegség oka leggyakrabban elhanyagolt, nem kezelt fogszuvasodás, ritkábban fogágybetegség vagy a fogak sérülése állhat.

Ízületi fájdalmak: melyik gyógyszert válasszam?

Előfordulhat, hogy a fogfájásnak vélt fájdalom valójában nem a fogból ered, hanem például az állkapocsízület gyulladása vagy egyéb betegsége okozza. A fogfájás esetében jó hír, hogy rendszeres fogászati ellenőrzéssel, a fogszuvasodás és az egyéb fogászati kórképek korai kezelésével a fogfájás szinte teljes egészében megelőzhető. A fogfájás jelentkezése és a fogorvos rendelőjének felkeresése közötti időszakban jó szolgálatot tesznek azok a fájdalomcsillapítók, melyekről a beteg már tapasztalta, hogy gyorsan enyhülést hoznak.

Ennek enyhítésére a szakértők paracetamol helyett inkább a diklofenák tartalmú szereket ajánlják. Ha hát- derék- vagy térdfájás gyötör bennünket, legtöbben szinte rutinosan nyúlunk valamilyen vény nélkül kapható, paracetamol tartalmú fájdalomcsillapító gyógyszer után.

A hatásos fájdalomcsillapítás azonban nem ok a fogorvosi vizit halogatására, hiszen a gyógyszer csak a tünetet szünteti meg, az okot nem. Egy nemrégiben nyilvánosságra hozott vizsgálatban NSAID- diclofenac tartalmú szájvizek fájdalomcsillapító hatását elemezték szájsebészeti beavatkozásokat követően.

Úgy tűnik, hogy a fájdalomcsillapító hatásosabb szájvíz, mint ugyanez a hatóanyag tabletta formájában. Szájvíz formájában a betegek szívesebben fogadták, jobban tolerálták, és a lokális alkalmazás kevesebb mellékhatással is járt, mint a szisztémás tablettás kezelés 5.