Diffúz kötőszöveti betegség klinikai ajánlások

Sebészi hemostasis Történeti háttér Ambroise Paré ben Damvilliers ostromakor a római kor óta elsőként alkalmazott érfogót; elsőként alkalmazott lekötést ligaturát vérzés esetén. A helyi vérzéscsillapítás célja: a vér kiáramlásának megakadályozása a sérült, átmetszett erekből.

A szisztémás szkleroderma okai

A műtéti területen kialakuló vérzés megnehezíti a tájékozódást, a műtét egyik legveszélyesebb szövődménye és a sebgyógyulás legnagyobb akadálya, ezért a szövetek átvágása, preparálása során fellépő vérzést mindig csillapítani kell. Módszerei: 1.

Pringle Báron műfogás, hasi aorta kompressziója. Tourniquet - a legtöbb esetben 2 órán át fenntartható anélkül, hogy permanens ideg, vagy izomsérülést okozna. Érfogó - Péan, kocher, moszkitó, stb.

Lekötés ligatúra A vérző eret péannal lefogjuk, úgy, hogy a környező szövetekből minimális kerüljön diffúz kötőszöveti betegség klinikai ajánlások műszerbe. A művelet az operatőr és az asszisztens összehangolt munkáját igényli három részből áll: törlés, lefogás, és lekötés. Először az asszisztens magfogóba befogott bucival csak nyomással így nem okoz átmeneti érkonstrikciót felitatja a vért. Az operatőr péannal megfogja a vérző eret.

Az érfogó hegye mindig a lekötést végző felé néz. A fonalat a műtősnő a két végénél kifeszítve adja át. A lekötéshez használt fonal a lehető legvékonyabb legyen.

Tartalomjegyzék

Az első, alapcsomó meghúzása után az asszisztens leveszi a péant, de az operatőr tovább húzza a fonalat. A második csomó megkötése után az operatőr a fonalakat levágja: a Mayo ollót a csomóig csúsztatva, ott kissé tengelyirányban oldalra billentve, mindig közvetlenül a csomó felett.

Szem ellenőrzése mellett, tetszőleges nagyságú anyag kivételét teszi lehetővé.

Törekedni kell arra, hogy minél kevesebb fonal idegen anyag! Közvetlenül a bőr alatt ligatúrát nem diffúz kötőszöveti betegség klinikai ajánlások, mert az zavarja a sebgyógyulást.

Sutura haránt, átöltő. A csomó meghúzásakor a környező szövetekkel együtt az eret is összenyomjuk. Milyen gyógymódok vannak az ízületi fájdalmakhoz vérzéscsillapítás: lekötéssel.

A műtéti területen a nem kívánt eret két péannal lefogjuk, a kettő között átvágjuk, majd mindkét ércsonkot külön-külön lekötjük.

Klippek: Ligaclip®fém, műanyag. Csontviasz Horsley és Squire : méhviasz, mandulaolaj és szalicilsav steril keveréke, a vérző csontfelszínen mechanikailag gátolja a további vérzést. Kisegítő eszközök: szívás, drain, pl. Hemovac®, Jackson-Pratt® stb. Egyéb ideiglenes vérzéscsillapító eljárások Gumiszalag pl. Johann von EsmarchPenrose drain, vessel loop, pneumatikus tourniquet, nyomókötés, homokzsák kompressziócsík, tamponálás, homokzsák.

Hőhatáson alapuló eljárások 1. Alacsony hőmérséklet — hipotermia Hűtőtakaró, jég, hideg oldatok gyomorvérzés alkalmazása.

Kriosebészet: °C-on N2-ben hűtött fejdehidrálja és denaturálja a zsírszövetet.

Alapja: a hő hatására történő fehérje denaturáció. Elektrosebészet Paquelin-féle kauterizáló elektrokauterizáció : izzószál kés. A kezelendő szövet nem része az áramkörnek.

Diatermiás sebészet: a beteg az áramkör részét képezi, és a kezelt szövet elektromos ellenállását használjuk ki hőfejlesztésre. A diatermiás hatás függ a generátor üzemmódjától. Vágás: állandó feszültséggel hőközlésszinusz hullámmal.

Monopoláris földelt diathermia esetén az operáló eszközre csak az egyik aktív elektródot kapcsolják rá. Az áramkör zárása a műtéti területen kívül eső, a bőrfelülettel nagy felületen érintkező csekély ellenállású inaktív elektródon át történik, amit a beteg fektetése előtt helyeznek a műtőasztalra. Bipoláris szigetelt rendszer esetén: a generátor két pólusát egyazon műszer pl. Az áram a végpontok között halad át. Az elektrosebészet helyi hatásai 1. Elektrokoaguláció: tű vagy gömb elektróda közvetlenül érintkezik a szövetekkel.

Szisztémás szkleroderma

Égés szürkés szína szövet nap alatt lelökődik, esetenként antibiotikum kezelés szükséges. Használat: vérzéscsillapítás. Elektrofulguráció: szikra képződés. A tű nem érinti a felületet, mm-es távolságra enyhíti az ízületi duzzanatot a szövettől. Használat: polipus, daganatos sejtek eltávolítása.

Elektro-desiccatio: a tű belemélyed a szövetbe. Használat: szöveti destrukció, polipusok. Elektro-sectio: kés, penge, elektród. Használat: excisio, incisio. Az újabb típusú generátorok váltott üzemmódban működnek, a sebész szabályozza a vágó és koaguláló funkciót.

Ugyanazzal az elektróddal nagy feszültségnél koagulál, kis feszültségnél vág. Diatermiát bőr metszésére általában nem szabad használni égési sérüléscsak mélyebb rétegekben! Laser sebészet Alapja a nagyon pontosan fókuszálható és adagolható fényenergia.

Navigációs menü

Használat: koaguláció és vaporizáció szén és gőz finom szöveti struktúrákban, pl. Védőszemüveg és füstelszívás CO2 szükséges. Vérzések ellátása kémiai-biológiai anyagokkal Követelmények: könnyű kezelhetőség, gyors felszívódás, ne irritáljon vagy csak ott, ahova adjuka szisztémás véralvadástól független hatás. Várt hatások: vazokonstrikció, koaguláció, higroszkópikus hatás.

Neurofibromatózis

Lehetőségek: Aethoxysclerol polidocanol : kis felszínes bőrvarixok ellátása bele kell adninyelőcső varix sclerotizálás mellé kell adni. Felszívódó zselatin Gelfoam, Lyostypt, Spongostan : por vagy komprimált szivacs, tisztított zselatin oldatból.

Saját tömegének 45x-ét kitevő vért képes megkötni. Felszívódási idő: nap. Felszívódó kollagén Collastat® : hemostatikus szivacs, szárazon diffúz kötőszöveti betegség klinikai ajánlások a szivárgó vérzésre.

A szisztémás szkleroderma tünetei

Kontraindikált: infekcióban, nagyobb vérgyülem esetén. Mikrofibrilláris kollagén Avitene® : por, felszívódó, állati eredetű szarvasmarhaszárazon alkalmazzák. Vérlemezke adhéziót stimulálja.

Közvetlenül a vérzésforrásra kell helyezni. Szivárgás oozing esetén, csontvérzéseknél, nehezen elérhető területeken használják. Oxidált cellulóz Oxycel®, Surgicel® : cellulóz alapú, nagy mennyiségű vért képes felszívni, a vérrel arteficiális thrombust képez, nap között felszívódik.