A daganatos betegségek legújabb terápiái

Közös onkológiai kezelés

Öröklődő ovariumrák Közös onkológiai kezelés esetekben a megfelelő elhelyezkedésű rosszindulatú daganat kifejlődésének valószínűsége nagyobb, mint az átlagos népességben. Ezért az ilyen betegek az átlagosnál gyakoribb ellenőrzést igényelnek, s indokolt az észlelt elváltozás miatt — még a rosszindulatú daganat kialakulása előtt — megelőző műtétet végeznünk.

A daganatok sugárkezelése Dr. Mayer Árpád A rosszindulatú daganatok sugárkezelésében a percutan elektromágneses sugárzást röntgen-foton, gamma-fotona töltéssel nem rendelkező corpuscularis sugárzást neutron és a töltéssel rendelkező corpuscularis sugárzást pozitron, π-mezon használjuk.

Az elektromágneses és corpuscularis sugárzás hatására az ép, illetve a daganatos szövetekben elektromos töltésű részecskék, illetve ionok keletkeznek, amelyet együttesen ionizáló hatásnak hívunk. Leggyakrabban a lineáris gyorsítókkal előállított röntgen-foton, illetve elektron és a ritkábban használatos telekobalt készülékekkel előállított gamma-foton terjedt el a klinikai gyakorlatban.

Ezeken túl szűkebb körben a corpuscularis sugárkezelés is használatos, mint a proton, közös onkológiai kezelés, π-mezon, de ezek nagyobbrészt a klinikai kutatás szakaszában vannak. A percutan sugárkezelés mellett a szövetközi, illetve üregi sugárkezelésre alkalmas brachyterápiás módszer is használatos, főképp a röntgen-foton, illetve gamma-foton besugárzás kiegészítésére.

Rosszindulatú daganatok sugárkezelésében megkülönböztetünk gyógyító célú és tüneti kezelést, amely eltérő összdózisokkal, frakcióadagokkal és technikákkal, sugárminőségi mutatókkal biztosítja a daganat teljes, részleges visszafejlődését, a tünetek pl.

Sugárbiológiai alapok A sugárkezelés elsődleges célja a rosszindulatú betegség helyi gyógyítása. A roszindulatú tumor tömege, annak csökkent ún. Ezért kerültek előtérbe az összetett kezelési módok, a radio-kemoterápia, amellyel az ellenállóképes rosszindulatú klónok számát csökkenteni, vagy a rosszindulatú sejtek újraképződését közös onkológiai kezelés, ezáltal a sejten belüli sugárérzékenységet fokozni lehet.

Kedvező hatású a kiegészítő közös onkológiai kezelés helyi vagy mély hyperthermia is, amely rövid ideig tartó tumorlysissel a sugárkezelés hatását időben és mennyiségileg is fokozni képes, illetve hatására a sejtciklus G0 fázisában lévő részecskék száma is csökken. Az ionizáló sugárzás elsődleges molekuláris célpontja a DNS-lánc, amelynek teljes vagy részleges törését idézi elő. Így szólhatunk a sugárkezelés letális, szubletális, vagy lehetséges letális bizonyos környezeti tényezők függvényében, így a szabad gyökök megléte esetén hatásáról.

A DNS-lánc részleges egy láncú törésével előidézett szubletális károsodás a megismételt sugárkezeléssel teljessé tehető, amely a rosszindulatú daganatok kezelésének elsődleges célja.

Olyan elképzelések is ismertek azonban, amelyek a sugárkezelés hatásmódjában nem a DNS-lánc törését tartják elsődleges célpontnak, hanem a sejtmembrán vagy a mitochondrium károsítását. A sugárkezelés hatásosságát az ott lévő szabad gyökök fokozhatják. A frakcionált, rendszeresen megismételt sugárkezelés sejtszintű hatásának összetevői a következők: Rosszindulatú daganatban a sugárkezeléssel előidézett DNS-károsodást enzimatikus, ún.

Ezek függetlenek a sejt típusától, az ép szövetekben ez a helyrehozó mechanizmus általában hatékonyabb, mint a rosszindulatú daganatokban.

Ezáltal a daganat megkisebbedése, teljes közös onkológiai kezelés részleges vagy közös onkológiai kezelés remisszió mellett, az ép környezet nem károsodik.

fájdalom a váll ízületeiben masszázs közben térdízületi fájdalomkezelő fórum

A sejtciklus különböző szakaszában a sejtek sugárérzékenysége eltérő. A sugárkezelés hatására a sugárérzékeny szakaszban lévő sejtek száma csökken, a kevésbé érzékeny fázisban G1-interfázis, S-fázis levők aránya változatlan vagy növekszik. A sugárkezelés hatását fokozni lehet úgy, hogy a sejtek nagyobb hányadát a G2-M fázisban gyógyszerrel, ún. A sugárkezelés után a sejtek bizonyos hányada ismét szaporodásra képes. Ez a rosszindulatú daganatokban a sugárkezelésnek ellenálló sejtklónokból, normális szövetekben az épen maradt őssejtekből jön létre.

A szaporodó sejtek a sugárkezelésre, a sejtciklustól függően, eltérő módon érzékenyek. Az ún. Ezek aránya meghatározza a sugárkezelés eredményességét.

fájdalom térd gonarthrosisával boka artrózis kezelése az 1. fokozatú kezelés során

Helyi vagy mély hyperthermiával a daganatban lévő nyugvósejtek száma csökken, vagyis a kezelés eredménye javul. A necroticus, széteső, rossz vérellátású daganatok anoxiával vagy hypoxiával járnak, ami a daganatokban fotonbesugárzással szembeni radiorezisztenciát jelent, a szabad gyökök egyidejű csökkenésével a mutáns P53 gén aktivitása fokozódik, amely az apoptosis csökkenésével jár.

Onkológiai munkacsoportok

A rossz oxigénellátottság az érújraképződést is fokozhatja, amely fokozza az közös onkológiai kezelés lehetőségét. Közös onkológiai kezelés hatások közös onkológiai kezelés tumor csökkent helyi visszafejlődését okozzák.

A tumoros hypoxia a várható kezelési válasz fontos előrejelzője. A kezdetben hypoxiás tumortömeg a sugárkezelés hatására megkisebbedhet, az artériák és vénák újra átjárhatóvá válnak és ezért a helyi keringés javulhat és ezáltal az oxigénellátottság a kezelés hatására normálissá válik.

A sugárkezelés hatásának két további jellemzője a LET receptek a vállízületek fájdalmaira energy transferamely a sugárnyaláb szövetekben való áthaladásában az energia átadásának mennyiségi minősítésére és az RBE relative biologic effectivenessa biológiai hatásosság megjelölésére szolgál.

a bal térdízület ízületi gyulladása mi ez az emberi láb ízületeinek betegségei

Attól függően, hogy a kezelés során, illetve 90 napon belül, közös onkológiai kezelés azon túl jelentkeznek, korai vagy késői sugárkárosodásról van szó.

Ezek a daganatos célterület környezetében, esetleg attól távolabb, a sugárnyaláb útjába eső szervekben, szövetekben alakulnak ki. Ezek segítségével a daganat és környezet morfológiáján túl a daganat terjedéséről is kapunk adatokat.

A CT alapú képek és a PET egyesítése tette lehetővé, hogy három síkban jelenik meg a besugárzás célterülete, a környező szövetek és szervek helyzete, és azok a kritikus szervek, amelyekben a sugárkárosodás veszélye fokozottabb. A képileg optimalizált célterületre a korszerű dózistervező homogén dóziseloszlást közös onkológiai kezelés biztosítani úgy, hogy a környezetben a sugárterhelés a toleranciadózis alatt maradjon, ezáltal a sugárkárosodás csökkenthető.

A megavolt-kezelésben ma elsősorban a közös onkológiai kezelés gyorsítók, és a térdízület izma készülékek használatosak.

Lineáris gyorsítókban a felgyorsított elektronokat vagy közvetlenül a daganatos célterületre juttatjuk elektronsugárzás formájában, vagy volfrám-arany ötvözetből készült céltárgyba ütköztetve fékezési röntgensugárzásként használjuk.

A testszöveteken, tumoron történő áthatolás, elnyelődés mértéke a sugárenergiától függően változik. A ma már kevésbé használt telekobalt készülékekben kobalt izotópot alkalmaznak, amely monokromatikus gamma-sugárzást bocsát ki. Brachyterápia Brachyterápia során a radionuklid közvetlenül a daganatba vagy a daganat közelébe juttatható.

Ennek megfelelően szövetközi interstitialisvagy üregi intraluminalis, intracavitalis formát különböztetünk meg. A radionuklid általában Ir, amelynek dózisteljesítménye alapján beszélhetünk nagy és kis teljesítményű brachyterápiákról, illetve ezek együtteséről. A brachyterápiát túlnyomórészt utántöltéses formában végzik napi két frakcióban, vagy heti egy alkalommal többször ismételve attól függően, hogy az elsődleges daganat végleges ellátására vagy a megavolt-kezelés kiegészítésére szolgál-e.

Hirtelen mindenki az online térben találta magát

Brachyterápiával nagy sugárdózis biztosítható, a meredek dózis gradiens sugárdózis csökkenés miatt a daganat környezetében sugárkárosodást nem idéz elő, ezáltal azonban nagyobb közös onkológiai kezelés homogén átsugárzására nem alkalmas.

A sugárkezelés jelenleg használatos ún. Radio-kemoterápia A tumoros hypoxia, a sejtkinetikai és molekulárbiológiai okok miatti radiorezisztenciát összetett kezeléssel, így a radio-kemoterápiával daganatgátló gyógyszer és besugárzás együttese hatásossá tehető.

A sugárkezelés és a daganatgátló gyógyszeres kezelés adagjait nem csökkentve a sugárzásnak ellenálló klónok eltávolítása lehetővé válik mellékhatások fokozódása nélkül.

A radio-kemoterápia a szolid tumorok többségében az előrehaladott szakaszban is javítja a helyi hatást tumorregressziót okoz és fékezi a mikroáttétek keletkezését.

A radio-kemoterápiát olykor egyidejűleg, olykor pedig egymást követően alkalmazzuk. Az egyidejű radio-kemoterápia hatásmódjának összetevői a következők: mindkét kezelési forma, a sejtciklus függvényében közös onkológiai kezelés tumorsejtölő hatású; daganatban a sugárkezelés okozta szubletális DNS-károsodás helyrehozását a kemoterápia gátolja; kemoterápia gátolja a daganatos sejtek újraképződését, és a sejtek bizonyos hányadát sugárérzékeny sejtciklusban G2-M fázisban megállítja; a kemoterápia gyakran a vér átáramlását és ezáltal a sugárterápiás hatást javítja; a kemoterápia a hypoxiás, közös onkológiai kezelés sejteket szelektíven pusztítja.

Radiohyperthermia A 41 és 42 °C fok közös onkológiai kezelés hyperthermia rövid ideig tartó közvetlen sejtölő hatású, amelyet a környezet pH-ja is befolyásol. A hősokk-fehérjék szerepe mind a mai napig nem tisztázott.

A daganatos betegségek legújabb terápiái

A helyi hőmérséklet emelkedésével bizonyos molekuláris működések megváltoznak: gyakoribb az apoptosis, változik a sejtciklus a G0-fázisban lévő sejtek száma csökken és a DNS-javító működések gyakran csökkennek.

A sugárkezelés és a helyi hőkezelés az összetett daganatkezelés ígéretes formájának tűnik.

Az uniós országok 22 százaléka vezet rákregisztert, itt pontos adatok állnak rendelkezésre a betegek számáról, az államok háromnegyede viszont csak becsült adatokkal dolgozik. Minden negyedik magyar ember rákban hal meg.

Az ionizáló sugárkezelés hatását elsődlegesen befolyásoló tényezők A rosszindulatú daganat szakasza. A sugárkezelés energiája, technikája megavolt-kezelés, vagy brachyterápia, illetve ezek együtteseösszadagja, frakcióadagja, összkezelési ideje és együttese kemoterápia vagy hyperthermia a tumor stádiuma szerint változik.

Szervhatárt meghaladó, elsődlegesen kérdésesen eltávolítható rosszindulatú daganatokban a tumormegkisebbítő down staging preoperatív vagy közös onkológiai kezelés összetett kezelés a hatásos, ez rectum és analis csatorna rákjaiban elfogadott kezelésnek számít. A rosszindulatú daganat szövettani szerkezete ezen belül a kórjósló tényezők.

Dedifferenciált, a nyirok- és érrendszeren keresztül áttétet adó daganatokban az összetett kezelés hatásosabb, mindenekelőtt neoadjuváns műtétet megelőző formában.

A rosszindulatú daganat helye. A daganathordozó szerv környezetében az ép szövetek a sugártolerancia dózisának függvényében károsodhatnak. Korszerű besugárzástervező programmal, radioprotektív szerrel a sugárkárosodás csökkenthető.

Az alkalmazott sugárkezelési technika.

Online is elérhető a precíziós onkológia

A sugárkezelés adagja, frakcióadagja, összkezelési ideje és célterülete. A célterület nagyságának függvényében változik az összadag és a frakcióadag, a sugárérzékeny szomszédos szervek figyelembevételével. Nagyobb célterület esetén a standard 2 Gy frakcióadag 1,8 Gy, esetleg 1,5 Gy-re történő csökkentése ajánlott.

A sugárkezelés összkezelési ideje szolid tumorokban 38—45 nap, ennél hosszabb kezelés esetén gyakoribb a helyi kiújulás.

Az ismert terápiák is fejlődnek

Jól megválasztott célterületben megfelelő frakcióadaggal és összadaggal a sugárkezelést nem szükséges megszakítanunk a korai mellékhatások miatt, ezáltal a helyi hatás jobb. A daganat többszervi elhelyezkedésekor a hatékony célzott kemoterápia után a sugárkezelés összadagját csökkenthetjük ezáltal a mellékhatások is csökkenneka korábbi 45—50 Gy-ről 23—35 Gy-re seminomában és Hodgin- illetve nem-Hodgin-kórban.

Több szolid tumorban az összadag növelésével az onkológiai eredményesség helyi hatás javítható a mellékhatások súlyosságának és számának növekedése nélkül.