A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár

Metronidazol együttes kezelés. METRONIDAZOL-HUMAN 5 mg/ml oldatos infúzió

Az ellenük kialakuló bakteriális rezisztencia a kötőfehérje szerkezetének megváltozásán, a béta-laktám gyűrűt bontó enzimek termelésén béta-laktamázok vagy a sejtfal permeabilitásának csökkenésén alapulhat. Általában nem hatnak az intracelluláris kórokozókra és a mycoplasmákra. A béta-laktám antibiotikumok mellékhatása viszonylag kevés, ezek közül kiemelkedő fontosságú az allergia.

Penicillinek Penicillin G és V. Természetes penicillinszármazékok, amelyekkel szemben a staphylococcusok szinte teljes mértékben rezisztenssé váltak. A Streptococcus pyogenes megtartotta eredeti érzékenységét. A kristályos penicillin elsődleges javallata: aerob és anaerob streptococcusok, fusobacteriumok, clostridiumok okozta fertőzések, és alkalmazhatók Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Actinomyces israelii és Borrelia burgdorferi okozta fertőzésekben.

Staphylococcus-ellenes penicillinszármazékok methicillin, oxacillin, flucloxacillin. Rezisztensek a staphylococcusok által termelt béta-laktamázra. Kizárólagos javallatuk a Staphylococcus-fertőzések. Az úgynevezett methicillinrezisztens staphylococcusok MRSA rezisztensek az metronidazol együttes kezelés béta-laktám antibiotikumra. Aminopenicillinek ampicillin, amoxicillin Az utóbbi jobban felszívódik az emésztőrendszerből, mint az ampicillin.

metronidazol együttes kezelés

Az első szélesített spektrumú penicillinek, hatásspektrumuk a Gram-pozitívok metronidazol együttes kezelés kiterjed a Gram-negatívak egy részére Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, E.

A bakteriális rezisztencia velük szemben jelentős. Elsődleges javallati területük: otthon szerzett enyhe, középsúlyos felső és alsó légúti fertőzések, nem szövődményes húgyúti fertőzések. Az enterococcusok elleni hatékonysága miatt aminoglikoziddal együtt adva az ampicillin az első választandó gyógyszer súlyos Enterococcus-fertőzésekben endocarditis, sepsis stb. Széles spektrumú metronidazol együttes kezelés piperacillin Jelentős Gram-negatív ellenes aktivitású bélbaktériumoka Pseudomonas aeruginosa ellen is hatékony lehet.

A kialakuló, a béta-laktamáz enzim termelésén alapuló bakteriális rezisztencia miatt klinikai jelentősége már csökkent.

Koronavírus: az ilyen vércsoportú emberek vannak veszélyben

Újabban emiatt béta-laktamáz gátlóval kombinált formája is megjelent. Elsődleges javallata: súlyos légúti, hasi, húgyúti fertőzések, általában aminoglikozidokkal együtt adva.

Hatásspektrumuk tehát nem szélesebb, csak visszaállítják az ampicillin, az amoxicillin, a piperacillin eredeti hatékonyságát.

metronidazol együttes kezelés

Anaerob ellenes aktivitásuk lehetővé teszi alkalmazásukat hasi, kismedencei fertőzések kezelésében is. Cephalosporinok 1. Elsősorban a Gram-pozitívokra, különösen a staphylococcusokra hatékony származékok. A Gram-negatívok közül Klebsiella speciesek, illetve az E. Az oralis származékok enyhe légúti és húgyúti fertőzésekben alkalmazhatók. A parenteralis cefazolin kitűnő Staphylococcus-ellenes aktivitása és viszonylag lassú kiürülése miatt steril műtétek antibiotikum-profilaxisában az első választandó gyógyszerek közé tartozik.

Megtartott Gram-pozitív ellenes aktivitás mellett hatékonyak Haemophilus influenzaere, a bélbaktériumok jelentős hányadára E. Klebsiella spp. A középsúlyos és súlyos fertőzések kezelésére alkalmasak. Elsősorban légúti, hasi, húgyúti fertőzések kezelésére alkalmazzuk ezeket a származékokat. Igen jó, elsősorban Gram-negatív ellenes aktivitású antibiotikumok.

Szöveti diffúziójuk kiváló, közülük a cefotaxim és a ceftriaxon alkalmas meningitisek kezelésére is. A cefotaxim és a ceftriaxon hatékony a penicillinrezisztens Streptococcus pneumoniaekkal, a cefoperazon és a ceftazidim a Pseudomonas aeruginosával szemben is. Csak kifejezetten súlyos, multirezisztens baktériumok által metronidazol együttes kezelés fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek. Nem hatnak a staphylococcusokra, a penicillinrezisztens Streptococcus pneumoniaera, a multirezisztens Gram-negatívok jelentős részére és a Pseudomonas aeruginosára, ennek megfelelően enyhébb légúti és húgyúti fertőzések kezelésére alkalmazhatók.

Kiegyenlítettebb antibakteriális spektrumúak a metronidazol együttes kezelés.

KLION 5 mg/ml oldatos infúzió 10x100 ml

Javallatuk a súlyos Gram-negatívok okozta nosocomialis fertőzések. A cephalosporinok nem hatnak az enterococcusokra, anaerobokra és a Listeria monocytogenesre. Az ertapenem spektruma szűkebb, nem hat a Pseudomonas aeruginosára. Nem hatnak viszont az MRSA-ra.

A meropenem jól bejut a központi idegrendszerbe. Elsődleges javallatuk: súlyos légúti és hasi kórképek, ismeretlen gócú septicus állapotok. Aminoglikozidok Baktericid hatású antibiotikumok, a baktériumok fehérjeszintézisét gátolják. A korábbi származékok közül a metronidazol együttes kezelés ma már csak rezisztens tuberculosis kezelésében és egy-egy különleges esetben alkalmazzák.

A modern aminoglikozidszármazékok gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin erélyes antibakteriális hatásúak elsősorban a Gram-negatív kórokozókkal, így metronidazol együttes kezelés bélbaktériumokkal E.

A Gram-pozitívok közül a staphylococcusokra, a streptococcusok egyes specieseire és az enterococcusokra hatékonyak. Hatástalanok az intracelluláris kórokozókkal és az anaerobokkal szemben. Antibakteriális aktivitásuk jelentősen csökken alacsony pH-jú közegben és kalcium, magnéziumionok jelenlétében pl. A származékok között részleges keresztrezisztencia áll fenn. A négy származék közül a leghatékonyabb az amikacin, amit a netilmicin követ, a gentamicin és tobramycin hatása között Magyarországon nincs érdemleges különbség.

A rezisztencia az aminoglikozidok szerkezetét megváltoztató ún. Potenciális oto- és nephrotoxicitasuk, valamint a farmakokinetikájukra jellemző jelentős egyénenkénti változékonyság és szűk terápiás tartomány miatt adagolásuk nagy figyelmet igényel. Mint a hát kezelésének ízületi gyulladása vegyületek csak a szervezet extracelluláris vízterében oszlanak el, a sejtekbe, metronidazol együttes kezelés központi idegrendszerbe rosszul jutnak be.

Változatlan formában és csak a vesén keresztül ürülnek ki, eliminációjukat a vese működése határozza meg. Enterococcus spp.

metronidazol együttes kezelés

A szokásosnál hosszabb vagy nagyobb dózis esetén, veszélyeztetett betegek esetében öregek, csökkent veseműködés, károsodott hallás, égettek a szérumszint monitorozása szükséges a biztonságos és hatékony kezeléshez. Az aminoglikozidokat monoterápiában ma már csak húgyúti fertőzések kezelésében alkalmazzuk. Elsődleges javallatuk béta-laktámokkal kombinálva a Pseudomonas aeruginosa vagy más multirezisztens Gram-negatív baktérium okozta súlyos fertőzések, septicus állapotok.

Endocarditis bizonyos formáinak kezelésében nélkülözhetetlenek. Enterococcus-fertőzésekben ampicillinnel együtt adva igen hatékonyak. Kinolonok, fluorokinolonok A kinolonok közé tartozó nalidixsav és oxolinsav csak húgyúti fertőzések kezelésére alkalmas, mivel a szérumban és a szervezet szöveteiben nem érnek el megfelelően nagy koncentrációt.

Sok mellékhatásuk, szűk spektrumuk, a metronidazol együttes kezelés rezisztencia gyors kialakulása gélbalzsam chondroitin ízületekre ma már korszerűtlen gyógyszereknek tekinthetők.

A kinolon alapmolekula továbbfejlesztésével hozták létre a fluorokinolonokat, amelyek baktericid hatásúak, a baktériumokban a giráz enzim gátlásával a DNS-szintézist bénítják. Antibakteriális spektrumuk kiterjed a Gram-pozitív és -negatív baktériumok mellett az intracelluláris kórokozókra is. Metronidazol együttes kezelés anaerobokkal és az enterococcusokkal szemben hatástalanok.

A norfloxacin kivételével igen jó szérum- és szöveti szintet érnek el, amely alkalmassá teszi e vegyületeket szisztémás fertőzések kezelésére is. Szájon át adva ugyanolyan nagy koncentráció biztosítható, mint parenteralis adagolással. Az egyes származékok között antibakteriális hatásukat tekintve nagyságrendbeli különbségek nincsenek. A pefloxacinnál hatékonyabb az ofloxacin és a ciprofloxacin. A Pseudomonas aeruginosa ellen a ciprofloxacin a legjobb hatású.

Jól alkalmazhatók gastroenteritisben. Mivel így lefedik az otthon szerzett légúti fertőzések teljes kórokozó körét, respirációs fluorokinolonoknak is nevezzük ezeket a származékokat. Javallatok a különböző légúti fertőzések, különösen a pneumonia és COPD akut fellángolásának kezelése. A fluorokinolonoknak nincsen klinikailag is értékelhető szinergén hatásuk egyetlen más antibiotikum-csoporttal sem, de egyes vizsgálatok szerint béta-laktámokkal metronidazol együttes kezelés adva additív hatásuk jobb eredményű.

A fluorokinolonok klinikai alkalmazásában jelentős az a tény, hogy ugyanazon nagyhatású antibiotikum adható parenteralis és oralis formában egyaránt. Ez lehetővé teszi a parenteralis kezelés folytatását per os adott gyógyszerrel, ha a beteg állapota ezt már megengedi.

Alkalmazásuk olyan kórképekben is előnyös, amelyekben hosszan tartóan antibiotikumra van szükség, pl. Mellékhatásuk viszonylag kevés, jelentősebb ezek közül a fotoszenzitizáló és az emésztőrendszeri hatás. Makrolidok Bakteriosztatikus hatású vegyületek, a bakteriális riboszómához kötődve gátolják a fehérjeszintézist. A plazmid közvetítette rezisztencia a molekulát modifikáló enzim termelésén alapszik. A makrolidok hatékonyak a Gram-pozitívak közül a Streptococcus pyogenes, a Streptococcus pneumoniae, a staphylococcusok egy része, Corynebacterium diphtheriae, valaminta Haemophilus influenzae és a treponemák ellen.

Újabban vált ismertté hatékonyságuk a legionellák ellen. A mycoplasmák és chlamydiák klinikai jelentőségének felismerése jelentősen növelte alkalmazási területüket.

Az alapszármazék, az erythromycin mellett megjelent a spiramycin, josamycin, roxithromycin, clarithromycin és azithromycin is. Az utóbbi kettő kivételével a többiek csak kevesebb mellékhatásukban és jobb emésztőrendszeri felszívódásukban térnek el az erythromycintől. Metronidazol együttes kezelés clarithromycin hatékony a csökkent védekező képességű betegekben gyakori Mycobacterium avium komplexszel metronidazol együttes kenőcs érzéstelenítő ízületek és hat a Helicobacter pylorira is.

Az azithromycin hatékony a Borrelia burgdorferivel szemben. A makrolidok különleges tulajdonsága, hogy a szérumszintet sokszorosan meghaladó intracelluláris koncentrációt érnek el.

METRONIDAZOL-HUMAN 5 mg/ml oldatos infúzió

A makrolidok klinikai alkalmazási területe elsősorban az otthon szerzett felső és alsó légúti műtéti ízületi arthrodesis kezelés, az úgynevezett atípusos pneumoniák és a chlamydiák, mycoplasmák okozta urogenitalis fertőzések. A spiramycin különleges területe a terhességi toxoplasmosis. Alkalmazhatók staphylococcusok okozta bőrfertőzésekben is.

Javallata a Helicobacter pylori okozta fertőzés, illetve ulcus, közös kezelés podolsk az atípusos mycobacterium-fertőzések clarithromycin.

Fejfájás, görcsrohamok, álmosság, szédülés, mozgás-inkoordináció és konfúzió ritkán, hosszantartó és nagydózisú kezelés esetén figyelhető meg.

A makrolidok mellékhatása kevés, kivéve az erythromycint, amely igen gyakran okoz emésztőrendszeri panaszokat. Az erythromycin rendelkezik a legtöbb gyógyszerinterakcióval theophyllin, cyclosporin stb.

Tetracyclinek A tetracyclinek bakteriosztatikus hatású vegyületek, a baktériumok fehérjeszintézisét gátolják. A számos tetracyclinszármazék közül Magyarországon a tetracyclin és a doxycyclin van forgalomban.

A tetracyclinek korábbi széles antibakteriális spektruma a jelentőssé váló rezisztencia miatt erősen szűkült. Különösen gyakori a rezisztencia a mindennapi gyakorlatban fontos streptococcusok, staphylococcusok, Streptococcus pneumoniaek, E. Hatékonyságuk megmaradt az intracelluláris kórokozókkal szemben, metronidazol együttes kezelés olyan, ritkán előforduló patogénekre, mint leptospirák, brucellák, Pasteurella multocida, Actinomyces israelii, rickettsiák.

A doxycyclin igen jól szívódik fel a bélrendszerből, eliminációját a veseműködés csökkenése a tetracyclintől, oxytetracyclintől eltérően nem befolyásolja. A tetracyclineket a mindennapi terápiában, különösen empirikus kezelésként már nem használják. Elsődleges javallatuk Mycoplasma és Chlamydia okozta légúti és urogenitalis fertőzések és az említett ritkább kórképek. Alkalmazható Lyme-kórban is.

Metronidazol együttes kezelés A tetracyclinekből kifejlesztett új antibiotikum-csoport. Eddigi egyetlen képviselője a tigecyclin. Bakteriosztatikus hatású antibiotikum. Jól hat a Gram-pozitív coccusokra és a bélbaktériumokra.

Hatékony az anaerob és intracelluláris kórokozók ellen is. Gyenge aktivitású a proteusokkal szemben és egyáltalán nem hat a P. Lassan ürül ki a szervezetből, ezért naponta egyszer adjuk.

Metronidazol-terápia alatt főként, ha a kezelés több mint 10 nap ismert, vagy korábban fel nem ismertgombás Candida fertőzések tünetei kifejezettebbekké válhatnak illetvefelülfertőződés is történhet, amelyet megfelelő módon, külön kezelni kell. A metronidazol infúzió alkalmazásakor jelentős nátriumbevitel történik, ami nátrium visszatartást okozhat. Gyermekekben biztonságosalkalmazása még nem teljes mértékben bizonyított.

Mellékhatásként elsősorban emésztőrendszeri panaszt okoz hányingert, hányást. Klinikai alkalmazási területe a jelenlegi javallatok alapján a szövődményes bőr-lágyrész és hasi fertőzések.

Metronidazol-terápia alatt főként, ha a kezelés több mint 10 nap ismert, vagy korábban fel nem ismert gombás Candida fertőzések tünetei kifejezettebbekké válhatnak illetve felülfertőződés is történhet, amelyet megfelelő módon, külön kezelni kell.

Használata azokban az esetekben lehet különösen előnyös, amelyekben MRSA, enterococcus vagy ESBL-termelő baktérium kóroki szerepével is számolnunk kell.

Chloramphenicol A chloramphenicol bakteriosztatikus, széles spektrumú antibiotikum, a fehérjeszintézis gátlásával hat. Szövetekbe igen jól behatol, bejut a központi idegrendszerbe is. A bakteriális rezisztencia gyakori vele szemben. Alkalmazása súlyos, megjósolhatatlan mellékhatása miatt az egész világon visszaszorult: minden kezelés többnyire halálos kimenetelű aplasticus anaemiaval járt, amit akár 1 tabletta bevétele, vagy helyi alkalmazás is kiválthatott.

Az újabb antibiotikumok birtokában ma már alig használjuk. Glikopeptidek vancomycin, teicoplanin Baktericid, sejtfalszintézist gátló antibiotikumok. Szűk antibakteriális spektrumú szerek, csak a Gram-pozitívokkal szemben hatékonyak.

Kiváló hatásúak Corynebacterium jeikeium, krém ödéma oszteokondrozishoz a Clostridium difficile ellen.

A teicoplanin hatékony lehet vancomycinrezisztens enterococcusra is. Metronidazol együttes kezelés vancomycin per os adva nem szívódik fel, intravénásan, lassú infúzióban adjuk. A veseműködés csökkenésekor kiválasztása elhúzódik, megfelelő dózismódosítás nélkül a kumuláció oto- és nephrotoxicitassal járhat.

KLION 5 mg/ml oldatos infúzió

Hosszabb adagolás során a szérumszint monitorozására van szükség. Per os adnak vancomycint Clostridium difficile okozta pseudomembranosus colitis kezelésére. A teicoplanin a vancomycinhez képest metronidazol együttes kezelés Enterococcus ellenes aktivitású szer.

Vesetoxicitása csekély, és lassú eliminációja miatt csak naponta egyszer adandó. Főleg akkor alkalmazzuk, amikor a betegnek vancomycint valamilyen okból nem célszerű adni.